ХОБЛ: особенности болезни, признаки, причины, постановка диагноза
ХОБЛ – прогрессирующая болезнь, связанная с нарушением бронхиальной проходимости, структурными изменениями в тканях и сосудах. Часто поражает мужчин в возрасте от 40 лет, часто приводит к инвалидности. Хроническая обструктивная болезнь легких связана с неадекватным ответом легких и бронхов на вдыхаемые частички или газы. Обусловлена необратимыми процессами, особенно на последних стадиях.
Симптомы ХОБЛ
Первый и ранний признак болезни – кашель. Сначала он появляется периодически, но со временем становится ежедневным. Кашель курильщика – признак развивающейся обструктивной болезни легких.
К симптомам относится:
Отхождение мокроты. При ремиссиях появляется не всегда.
Одышка. Впервые человек с ней сталкивается примерно через 10 лет после дебюта патологии. Может появиться при незначительных нагрузках. При активном прогрессировании последствия связаны с тяжелой дыхательной недостаточностью.
Изменение формы грудной клетки. Кожа становится синюшной, появляется отечность и одутловатость лица. Грудная клетка становится бочкообразного вида.
Меняется и дыхание. Оно становится свистящим, укороченным на вдохе. Часто происходит сквозь сжатые зубы.
Причины развития ХОБЛ
Хроническая болезнь легких часто обнаруживается у людей с наследственной предрасположенностью. Доказано, что врожденный дефицит определенных ферментов приводит к развитию болезни. Этим объясняется и тот факт, что далеко не все курильщики с большим стажем имеют этот недуг.
Еще одна из причин, по которой может появиться проблема – влияние негативных факторов на развитие органов дыхания во внутриутробном развитии или в раннем детстве. Иногда физические аномалии развития приводят к уменьшению объема легких. Это в будущем становится причиной хронических бронхитов и развития ХОБЛ. К причинам относят инфекции и гиперреактивность бронхов. Первые могут появляется в детском возрасте, создавая нужные предпосылки. Вторая повышает риск развития болезни.
Есть и провоцирующие факторы:
курение;
профессиональные вредности;
большое содержание в окружающей среде продуктов сгорания биотоплива.
Диагноз ХОБЛ
Заподозрить наличие болезни можно у взрослых при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза назначается исследование воздушного потока. Основной признак – прогрессирующая одышка, сопровождаемая хроническим кашлем. Последний появляется одновременно с одышкой или предшествует ей. Мокрота имеет сероватый оттенок, часто отходит утром. Иногда отделяемое появляется днем.
Есть две формы ХОБЛ. Многолетний кашель с мокротой и одышка свидетельствуют о бронхитическом типе. При эмфизематозном кашель редкий, мокроты практически нет, но одышка сильная. При изменении свойств мокроты врачи предполагают присоединение бактериальной инфекции.
По течению заболевания есть две фазы: ремиссия и обострение. При первой выраженность симптомов не меняется на протяжении недель или месяцев. При обострении происходит ухудшение состояния, когда отмечается нарастание симптомов и ухудшение функции дыхания.
Различается ХОБЛ и по тяжести течения:
0 стадия. Есть хронический кашель, выделение мокроты, но показатели спирометрии в норме.
Легкая стадия. Появляется и кашель, и мокрота, невыраженная обструкция бронхов. Больной не понимает, что есть серьезная проблема со здоровьем.
ХОБЛ средней тяжести. Прогрессирование симптоматики, одышка при нагрузке.
Тяжелая стадия. Обострения появляются часто, ухудшается качество жизни больного при физических нагрузках.
Очень тяжелая стадия. Есть хроническая дыхательная недостаточность, качество жизни сильно ухудшается. Обострение болезни может стать причиной летального исхода.
Особенность болезни состоит в том, что она постоянно прогрессирует, полное выздоровление невозможно. Лечение направлено на замедление прогрессирования патологии, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Подбор терапии – сложная процедура, включает общие рекомендации, медикаментозное лечение и хирургические вмешательство.
Осложнения ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких относится к тяжелым легочным патологиям. Из-за неспособности системы органов дыхания обеспечить полноценный уровень газообмена появляется дыхательная недостаточность. В сочетании с деструкцией капиллярного русла происходит поражение сердечно-сосудистой системы. Уровень углекислого газа в крови повышается, что приводит к ацидозу, рефлекторному сужению капилляров.
Со временем отмечается уменьшение выброса крови из правого желудочка сердца, что ведет к изменениям распределения крови во всем организме. Часто во время прогрессирования болезни происходит развитие очаговых пневмоний и других осложнений.
При подозрении на ХОБЛ следует получить консультацию пульмонолога. При появлении кашля и одышки впервые люди обращаются к терапевту. При выявлении признаков патологии он перенаправит вас на консультацию к другому врачу, проведет первичную диагностику для исключения болезней со схожими симптомами.
