Стационарное лечение пневмонии

Симптомы пневмонии могут быть как специфическими (свидетельствующими о поражении легочной ткани), так и неспецифическими (проявления общей интоксикации организма).

К специфическим симптомам относятся:

• резкий подъём температуры тела свыше 38 °C;

• сухой кашель, который через 3-4 дня становится влажным — откашливается слизь (мокрота), иногда имеющая ржавый или бурый цвет;

• боль в груди на стороне пораженного лёгкого (с обеих сторон,при двустороннем процессе), усиливающаяся при кашле и дыхании;

• крепитриующие (похрустывающие) хрипы в легких;

• одышка;

• отставание одной половины грудной клетки при дыхании.

Температура при пневмонии может как подниматься до критически высоких значений так и долгое время оставаться субфебрильной. При иммунодефицитных состояниях может наблюдаться полное отсутствие гипертермии.

Лечение пневмонии в стационаре

Современные протоколы лечения пневмонии не обязательно включают госпитализацию. Легкие формы пневмонии с незначительными клиническими проявлениями при наличии возможности организации полноценного ухода за пациентом сегодня вполне можно лечить дома.

Тем не менее, существует ряд четких показаний к лечению в стационаре с диагнозом "пневмония". К ним относятся:

• возраст пациента старше 70 лет;

• лейкоцитоз или выраженная лейкопения в общем анализе крови;

• аспирация как причина заболевания;

• неврологическая симптоматика в виде спутанности сознания, бреда;

• частота дыхания более 30 в минуту;

• развивающаяся картина септического поражения;

• экссудативный плеврит на рентгеновском снимке;

• полисегментарный характер пневмонии;

• признаки абсцесса легкого;

• отсутствие условий для амбулаторного лечения;

• отсутствие положительной динамики после 3 суток антибиотикотерапии;

• хроническая обструктивная болезнь легких;

• иммунодефицитные состояния.

Стационарное лечение включает множество направлений: этиотропную терапию антибиотиками, симптоматическое лечение, снятие интоксикации, восстановительную и общеукрепляющую терапию.

Сроки стационарного лечения колеблются от 2 до 8 недель и зависят от вида возбудителя, тяжести основного заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Какие врачи лечат пневмонию

При стационарном лечении пневмонию лечат специалисты-пульмонологи. Если больной остается на амбулаторном лечении, то процесс контролирует терапевт или врач общей практики. После завершения лечения пациент получает консультацию пульмонолога в поликлинике для определения необходимости восстановительной терапии в условиях санатория или реабилитационного центра.

Ответ на вопрос, проходит ли пневмония без лечения, в случае с вирусными пневмониями неоднозначен. Имеется множество данных за самопроизвольное уменьшение рентгенологических признаков вирусной пневмонии при отсутствии терапии, направленной на уничтожение возбудителя процесса. Но ни в коем случае не следует пускать течение болезни на самотек и отказываться от предлагаемого лечения на этом основании. Помните, что вероятность развития угрожающих жизни осложнений при отсутствии врачебного наблюдения весьма высока.

Осложнения пневмонии

Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются внутренние деструктивные процессы в легких, а также плевральные осложнения. Гнойное расплавление ткани легких способны вызвать стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. Воспалительные уплотнения в легких превращаются в воздушные полости (буллы) или в очаговые абсцессы. Такой гнойник может вскрываться как в бронхиальное дерево, сопровождаясь откашливанием гноя, так и в плевральную полость.

Еще одним грозным осложнением пневмонии является дыхательная недостаточность, которая проявляется слабостью, одышкой, изменениями газового состава крови и деятельности сердца.

Фиброзирование легочной ткани является следствием обширных процессов в легком и ведет к недостаточности его функции.

К профилактическим мерам для снижения риска фиброзирования легочной ткани после перенесенной пневмонии относятся:

• лечебная гимнастика с дыхательными движениями, уменьшающими венозный застой в легких;

• перемена положения тела для тяжелых больных;

• тепловые процедуры на область легких;

• массаж банками ;

• курс приема витаминных препаратов;

• сбалансированное питание.

Несмотря на то, что в последнее время врачами были пересмотрены подходы к лечению пневмонии и появилась возможность курировать таких больных амбулаторно, это заболевание остается одним из самых опасных патологий легочной ткани. Пациенты, заинтересованные в скорейшем выздоровлении и профилактике возможных осложнений пневмонии, должны строго выполнять все рекомендации, которые даны врачом, вовремя являться на контрольные осмотры проходить курс реабилитации и ни в коем случае не заниматься самолечением.