» » Стационарное лечение пневмонии

Стационарное лечение пневмонии

Стационарное лечение пневмонии
Лечение
18:45, 08 апрель 2021
208
0
Пневмония - острое состояние, вызванное поражением нижних отделов дыхательных путей (альвеолярной легочной ткани и бронхиол). Как правило, имеет инфекционную природу, вызывается бактериальными, вирусными и грибковыми возбудителями, но в редких случаях может быть и стерильной (асептической).

Симптомы пневмонии могут быть как специфическими (свидетельствующими о поражении легочной ткани), так и неспецифическими (проявления общей интоксикации организма).

К специфическим симптомам относятся:

  • резкий подъём температуры тела свыше 38 °C;

  • сухой кашель, который через 3-4 дня становится влажным — откашливается слизь (мокрота), иногда имеющая ржавый или бурый цвет;

  • боль в груди на стороне пораженного лёгкого (с обеих сторон,при двустороннем процессе), усиливающаяся при кашле и дыхании;

  • крепитриующие (похрустывающие) хрипы в легких;

  • одышка;

  • отставание одной половины грудной клетки при дыхании.

Температура при пневмонии может как подниматься до критически высоких значений так и долгое время оставаться субфебрильной. При иммунодефицитных состояниях может наблюдаться полное отсутствие гипертермии.

Лечение пневмонии в стационаре

Современные протоколы лечения пневмонии не обязательно включают госпитализацию. Легкие формы пневмонии с незначительными клиническими проявлениями при наличии возможности организации полноценного ухода за пациентом сегодня вполне можно лечить дома.

Тем не менее, существует ряд четких показаний к лечению в стационаре с диагнозом "пневмония". К ним относятся:

  • возраст пациента старше 70 лет;

  • лейкоцитоз или выраженная лейкопения в общем анализе крови;

  • аспирация как причина заболевания;

  • неврологическая симптоматика в виде спутанности сознания, бреда;

  • частота дыхания более 30 в минуту;

  • развивающаяся картина септического поражения;

  • экссудативный плеврит на рентгеновском снимке;

  • полисегментарный характер пневмонии;

  • признаки абсцесса легкого;

  • отсутствие условий для амбулаторного лечения;

  • отсутствие положительной динамики после 3 суток антибиотикотерапии;

  • хроническая обструктивная болезнь легких;

  • иммунодефицитные состояния.

Стационарное лечение включает множество направлений: этиотропную терапию антибиотиками, симптоматическое лечение, снятие интоксикации, восстановительную и общеукрепляющую терапию.

 

Сроки стационарного лечения колеблются от 2 до 8 недель и зависят от вида возбудителя, тяжести основного заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Колебания сроков лечения

Какие врачи лечат пневмонию

При стационарном лечении пневмонию лечат специалисты-пульмонологи. Если больной остается на амбулаторном лечении, то процесс контролирует терапевт или врач общей практики. После завершения лечения пациент получает консультацию пульмонолога в поликлинике для определения необходимости восстановительной терапии в условиях санатория или реабилитационного центра.

Ответ на вопрос, проходит ли пневмония без лечения, в случае с вирусными пневмониями неоднозначен. Имеется множество данных за самопроизвольное уменьшение рентгенологических признаков вирусной пневмонии при отсутствии терапии, направленной на уничтожение возбудителя процесса. Но ни в коем случае не следует пускать течение болезни на самотек и отказываться от предлагаемого лечения на этом основании. Помните, что вероятность развития угрожающих жизни осложнений при отсутствии врачебного наблюдения весьма высока.

Высокая вероятность развития осложнений

Осложнения пневмонии

Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются внутренние деструктивные процессы в легких, а также плевральные осложнения. Гнойное расплавление ткани легких способны вызвать стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. Воспалительные уплотнения в легких превращаются в воздушные полости (буллы) или в очаговые абсцессы. Такой гнойник может вскрываться как в бронхиальное дерево, сопровождаясь откашливанием гноя, так и в плевральную полость.

Еще одним грозным осложнением пневмонии является дыхательная недостаточность, которая проявляется слабостью, одышкой, изменениями газового состава крови и деятельности сердца.

Дыхательная недостаточность

Фиброзирование легочной ткани является следствием обширных процессов в легком и ведет к недостаточности его функции.

К профилактическим мерам для снижения риска фиброзирования легочной ткани после перенесенной пневмонии относятся:

  • лечебная гимнастика с дыхательными движениями, уменьшающими венозный застой в легких;

  • перемена положения тела для тяжелых больных;

  • тепловые процедуры на область легких;

  • массаж банками ;

  • курс приема витаминных препаратов;

  • сбалансированное питание.

Несмотря на то, что в последнее время врачами были пересмотрены подходы к лечению пневмонии и появилась возможность курировать таких больных амбулаторно, это заболевание остается одним из самых опасных патологий легочной ткани. Пациенты, заинтересованные в скорейшем выздоровлении и профилактике возможных осложнений пневмонии, должны строго выполнять все рекомендации, которые даны врачом, вовремя являться на контрольные осмотры проходить курс реабилитации и ни в коем случае не заниматься самолечением.